Londra – Quando ci troviamo di fronte a bambini piccoli,che appaiono agitati,con episodi di pianto frequenti in assenza di patologie,o nervosismi,dobbiamo pensare che lo stress di questi piccoli deriva dallo stato di stress in gravidanza.

Spesso la donna gravida può presentare problematiche fisiche e/o psicologiche a causa dei repentini cambiamenti ormonali, tipici dello stato gravidico.

Attualmente,più che nel passato, i fattori che influenzano maggiormente la gestante sono :le situazioni economiche, le condizioni lavorative, i rapporti con il marito o il compagno e le varie preoccupazioni circa la condizione gravidica , influenzata spesso da dolore addominale e da eventuali problematiche del tipo di parto.

Caso particolare riguarda le donne in condizione di gravidanza indesiderata che hanno un rischio 12 volte superiore di avere un bambino soggetto a crisi eccessive di pianto. Quelle afflitte da stress sociale, hanno un rischio maggiore del 5,5%.

Le conseguenze delle problematiche gravidiche sono di varia entità.
Quando lo stress è elevato ,si può avere un aborto o un parto pretermine.

Il neonato prematuro avrà più problemi quanto più basso è il peso di nascita e la durata della gravidanza. Il bambino che nasce a termine, da una mamma in stato ansioso, può presentare diversi disagi, di cui i più frequenti sono: l’irritabilità o/e l’eccitabilità che, oltre il pianto, possono anche influenzare i ritmi normali di sonno e sveglia o i processi nutrizionali e digestivi.

Attualmente, valutazioni eseguite in Germania,affermano che il 21% dei neonati è affetto da pianto eccessivo e che,dopo il terzo mese di vita, il 40% continua a piangere.
Quando ci siano eccessivi problemi neonatali ,le famiglie sono a dura prova e ,se permangono in difficoltà, è necessario un supporto di aiuto.

E’ necessario evitare queste problematiche neonatali o infantili, consigliando alle donne gravide di non utilizzare farmaci ansiolitici.

Debbono, però, attivare il rilassamento, al fine di ridurre o eliminare lo stato d’ansia.

Un supporto basilare e importante è quello fornito dal partner, soprattutto relazionale e affettivo.

Alcuni studi hanno documentato che in presenza di stress nella donna gravida, oltre l’aiuto dei parenti o delle ostetriche familiari, per le future madri,sarebbero importanti i contatti con i Centri della gravidanza, quando,ovviamente, essi offrano un settore di sostegno.

Consulenza medico scientifica del Prof.Giovanni Serra già Primario Neonatologia Ospedale Gaslini di Genova

Luisa Costa

Londra – Le precauzioni che riguardano il fumo, dovrebbero essere molto più attente e scrupolose, maggiormente quando riguardano la presenza di bambini.

Si è scritto molto e da esperti più che autorevoli, circa i danni provocati dal fumo; ma, purtroppo, l’uso delle sigarette non accenna a diminuire e cosa molto grave, in gravidanza o in presenza di bambini.

I genitori pensano che fumare in terrazzo o in un’altra stanza, sia sufficiente a proteggere il bambino, anche perché ritengono che il fumo si disperda nell’ambiente.
Ma questa opinione non è, però corretta.

Alcuni studi dei ricercatori statunitensi del “Laurence Berkeley National Laboratory “hanno evidenziato che la contaminazione del fumo permane negli ambienti e, in particolare, su vestiti, arredi, sedili delle auto.
Questo, quindi, è un nuovo nemico dei bambini e si chiama fumo di “terza mano”, con effetti persino peggiori di quello di “seconda”, il cosiddetto “fumo passivo”.

Il fumo di terza mano può provocare la rottura dei filamenti del DNA (acido desossiribonucleico) e causare danni ossidativi allo stesso DNA, rendendone più probabile una mutazione genetica.
Alcuni dei composti chimici in questo fumo, sono tra i più potenti agenti cancerogeni che restano sulle superfici e in particolare si depositano su capelli, vestiti e tappeti.

I bambini possono entrare facilmente in contatto con questi pericolosi agenti, tramite i genitori o toccando ogni cosa e portando le mani alla bocca.

In particolare il contatto con la mamma che fuma è più accentuato con l’allattamento al seno.

E’ più che necessario che le donne non fumino durante la gravidanza, poiché il bambino potrebbe nascere con i bronchi più piccoli e successivamente essere esposto a bronchiti e asma.
Le problematiche del bambino possono essere di varia natura,con risultato simile a quello del fumo attivo e passivo.

La genotossicità può essere associata ad una serie di problemi, in particolare il cancro, ricordando che il fumo di “terza mano” è più subdolo perché chi si trova in ambienti “infetti” non si rende conto di che cosa stia rischiando.

Il fumo di “terza mano” è più pericoloso per i bambini piccoli, poiché loro sono più esposti, avendo maggiori contatti con i genitori ed essendo abituati a gattonare e a toccare le superfici di casa.

Particolare rischio per i più piccoli, specie quelli che iniziano i primi passi o che giocano molto a terra.

Inoltre, se respirano in una stanza in cui un familiare o altra persona ha fumato il giorno prima, possono avere problematiche per la salute, soprattutto se sono neonati.

Luisa Costa con l consulenza medico scientifica gratuita del Prof.Giovanni Serra, già Primario Neonatologia dell’Ospedale Gaslini di Genova.

Londra – Che cosa sono gli angiomi, che spesso si vedono sulla pelle dei bambini?
Sono manifestazioni benigne che derivano da anomale proliferazioni dei capillari della pelle (vasi arteriosi,linfatici o biliari), anche chiamati macchie di vino, voglie di fragola, di lampone o di ciliegia, bacio dell’angelo.
Possono essere già presenti alla nascita?
Sì, in molti neonati, o insorgono nei mesi successivi.
Compaiono quasi all’improvviso come piccole macchioline piatte, aumentando di dimensioni fino all’anno di vita per iniziare a regredire.
In genere hanno inizialmente un colore rosso pallido che poi varia nel rosso violaceo.
Classicamente gli angiomi sono divisi in due tipologie: i piani e i rilevati.
I piani sono piatti ed esistono due tipi: i mediani e i laterali.
Quali sono più diffusi?
I mediani, che sono macchie cutanee non rilevate, sono angiomi parafisiologici molto diffusi nei neonati e localizzati soprattutto nelle regioni mediane della testa, in particolare nella nuca e sulla fronte, chiamati
rispettivamente marchio della cicogna e bacio dell’angelo.
Inizialmente hanno un colore rosa rosso che in seguito, con l’aumento della pelle, si riduce.
Sono benigni e tendono a scomparire spontaneamente nel corso della crescita.
I laterali sono molto rari ma possono essere associati a problematiche complesse per la presenza di malformazioni all’interno del corpo.
Inizialmente il colore è rosa rosso ma nella fase di crescita tendono allo scurimento (diventare più scuro) fino al rosso violaceo.
Se si trovano in testa o sulle gambe, con ampie dimensioni, necessitano un controllo con la Tac sull’encefalo e con l’ecocolor doppler sulla gamba.
I rilevati, chiamati anche emangiomi infantili, hanno un colore rosso e in rilievo sulla cute.
Generalmente si manifestano dal terzo o quarto giorno dalla nascita, fino al quindicesimo e coinvolgono circa il 10% dei neonati, con maggior incidenza nelle femmine.
Nei primi sei mesi di vita tendono a gonfiarsi ma successivamente si attenuano per scomparire definitivamente dai sei ai sette anni.
In base all’aspetto vengono chiamati anche a ciliegia, a lampone o tuberosi.
Necessitano trattamenti?
Generalmente non necessitano trattamenti specifici e nella maggior parte dei casi hanno evoluzione benigna, in particolare i piani mediani e gli emangiomi piccoli.
Se i genitori del bambino hanno dubbi sull’evoluzione, oltre l’opinione del pediatra, possono richiedere quella del dermatologo o del chirurgo vascolare.
Fino a pochi anni fa, per ridurre l’incremento di alcuni angiomi, situati in posizioni critiche, veniva utilizzato il cortisone per via orale.

Dal 2008, per la cura degli angiomi rilevati o quelli in prossimità di orifizi, viene utilizzato il propanololo, principio attivo betabloccante, per un periodo di 6 mesi.
Questa terapia riduce le dimensioni e la profondità dell’angioma, evitando in molti casi l’intervento chirurgico.
Quando si trattano con il laser vascolare?
Si usa preferibilmente con gli angiomi piani laterali e quelli nei quali si verifica nel corso degli anni l’aumento di dimensione o del colore rosso.
Questa terapia va utilizzata negli angiomi che si trovano in prossimità di orifizi, vicino al naso, alla bocca e agli occhi per impedire la comparsa di effetti indesiderati.
L’intervento per il bambino, con angioma piccolo e sul volto, è preferibile eseguirlo dopo l’anno per limitare i rischi dell’anestesia.
Per l’eliminazione degli angiomi, generalmente non è sufficiente un’unica seduta ma da 2 a 7.
E’ necessario, prima della laserterapia, evitare l’esposizione al sole e l’utilizzo di farmaci.

luisa costa

Consulenza medico scientifica del Prof. Giovanni Serra già Primario Neonatologia

LOndra – Un caso di tubercolosi è stato riscontrato in valdera, si tratta di un bambino di 9 anni che frequenta la scuola elementare. Il bambino, dalla pediatria di Pontedera, è stato trasferito presso l’ospedale Meyer di Firenze. Il personale medico ed infermieristico dell’igiene e sanità pubblica della valdera ha effettuato immediatamente l’indagine epidemiologica, dalla quale non sono emersi fattori di rischio particolari (frequentazioni di ambienti o soggetti a rischio).

Gli alunni che frequentano la stessa classe del bambino sono 15 e le insegnanti della classe 6.
Oggi, martedì, i genitori sono stati convocati per una riunione informativa che si terrà giovedì prossimo, presso la sede della Sanità Pubblica, per definire le misure di profilassi che verranno adottate.
Sulla base di quanto previsto dalle linee guida nazionali e regionali per il controllo della tubercolosi, congiuntamente con il direttore della pediatria del Lotti, Dott. Amerigo Celandroni e lo pneumologo saranno effettuati ai bambini che hanno frequentato il soggetto, considerati contatti stretti, i test specifici di screening, quali l’intradermoreazione di Mantoux.
I pediatri dei bambini della classe coinvolta sono stati informati del caso e sono stati invitati anche ad effettuare una stretta sorveglianza dei loro assistiti ed a segnalare qualsiasi evento ritenuto degno di nota.
Anche le insegnanti della classe sono state invitate ad effettuare il test presso le strutture della ASL,così come tutti i contatti familiari.
Il controllo della malattia, nei contesti epidemiologici a bassa incidenza, quale l’Italia, avviene principalmente tramite la prevenzione della trasmissione, che avviene prevalentemente per via aerea, al fine di interrompere la catena di trasmissione della malattia.